IOELC interview: Marta Junin -23 January 2004- Length of interview 73 minutes

“.. en nuestros 33 hospitales tenemos 9 hospitales que tienen equipos en desarrollo o equipos maduros…Nueve son los equipos en desarrollo y maduros, dentro de los hospitales públicos de Buenos Aires…equipos maduros o equipos en desarrollo, o sea que tienen equipos que hace por lo menos aproximadamente diez años que están trabajando en cuidados paliativos… equipos en desarrollo, son equipos maduros que a lo mejor se reestructuraron; por eso están como en un continuo desarrollo”

See: de Simone G. Setting up a national association. In: Clark D (2003) A cloak around the world. A report of the National Hospice and Palliative Care Associations Seminar, 30 March - 01 April 2003 in The Hague. Help the Hospices

‘The defined daily dose is the assumed average maintenance dose per day … Drug consumption figures are presented as numbers of DDDs per population per day for comparative purposes in drug utilization studies. In the INCB technical publications, DDD figures were calculated as the annual average dose of drug consumed, computed over 5 years, per million inhabitants in a given country’ World Health Organisation. Achieving Balance in National Opioids Control Policy. 2000:30

IOELC interview: Gustavo de Simone – 23 December 2003

“…no hay fondos destinados a la implementación de cuidados paliativos, y eso es una, un obstáculo que todavía no fue superado…”

IOELC interview: Marta Junin -23 January 2004- Length of interview 73 minutes

“Las situaciones que se viven en nuestros hospitales públicos de Buenos Aires…en relación con las enfermeras que trabajan en equipos de cuidados paliativos son diferentes. Hay algunas, muy pocas, yo diría que pueden llegar a ser …uno, dos, tres, cuatro, con mucha suerte cinco, pueden llegar a trabajar full-time en cuidados paliativos - y estoy hablando aparte de hospitales municipales, los que se relacionan con la universidad de Buenos Aires”

IOELC interview Roberto Wenk – 29 December 2003- Length of interview 70 minutes

“Yo soy un defensor del trabajo voluntario; yo en San Nicolás soy un voluntario. Yo creo que el voluntario, si uno lo capacita en determinadas técnicas es una…, agiliza el trabajo a un cuidado paliativo tremendo. Nosotros, a nuestros voluntarios los entrenamos, desde hace mucho tiempo, en lo que es monitoreo de síntomas y en evaluaciones semi-estructuradas de síntomas; entonces eso agiliza el tiempo asistencial tremendo” .

de Simone: Pallium Latinoamerica website: see http://www.pallium.org

IOELC interview: Marta Junin -23 January 2004- Length of interview 73 minutes

“ En el área de enfermería, fundamentalmente tenemos la posibilidad a partir de nuestro departamento de capacitación del gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Son cursos gratuitos a los cuales pueden tener acceso todo el que esté interesado. Se dictan aproximadamente cinco cursos por año…a nivel de auxiliares y a nivel de enfermeros profesionales y licenciados, hay formación en el postgrado también, en el área universitaria con cursos avanzados, a través de centros de estudios de cuidados paliativos. Después lo que también estamos trabajando muchísimo es en el pre-grado…tenemos el reconocimiento de 25 horas cátedra dentro de una materia…de enfermería…”

Argentinean Association for Medicine and Palliative Care (AAMyCP) Carta Paliativa # 3 “Mensaje del Presidente” available at http://www.aamycp.org.ar/docs_download/CARTA%20PALIATIVA%203.pdf visited on November 2004 (Spanish only)

Wenk R (1993) Argentina: status of cancer pain and palliative Care. Journal of Pain and Symptom Management 8(6):385-387

IOELC interview: Jorge Eisenchlas – 2 October 2001

IOELC interview: Roberto Wenk – 29 December 2003

“…es una unidad que tiene seis camas de cuidado paliativo, con actividad veinticuatro por siete, con personal específico para cuidado paliativo. Y eh…, tiene una pequeña área de docencia, una pequeña área de..., donde hacemos algo de investigación, tiene tres consultorios externos, tiene una sala de familia…Es una unidad que tiene, desde el punto de vista asistencial, tiene un impacto limitado, porque tenemos poca capacidad de asistencia a domicilio. O sea tiene una…, 17-20% de muertes en domicilio, la mayoría es muerte en internación…Entonces, los únicos pacientes que vemos en domicilio son los que viven en el barrio ¿no?… esta unidad fue aprobada como sitio de concurrencia en cuidados paliativos, lo cual marca una…, un punto muy importante, uno lo dice libremente, pero que se acepte, o sea, que acepten lo que es concurrencia, las autoridades de salud, las autoridades de docencia, es muy importante en cuidados paliativos ¿no?... diría que el 95% (de los pacientes) es de oncología… El número de pacientes que permanentemente está en tratamiento está alrededor de los veinte, los otros catorce - quince pacientes están en las camas asignadas que están dentro del hospital. Uno de los problemas que tenemos es que los pacientes tienen una muy baja rotación, en cuanto a la utilización de camas, y eso se debe a que son pacientes...nuestros pacientes, la mayoría de los pacientes que tienen una internación prolongada, la tienen por factores socio-económicos, no clínicos. Son pacientes que una vez que ingresan en un sistema de cuidado, no tienen quién los continúe…cosa que en la unidad del Somer, los separamos. En la unidad del Somer tenemos dieciséis camas… tenemos ocho camas de agudo y ocho camas de crónico. Y dejamos las ocho camas las ocho camas para estos pacientes con falta de recursos socio-económicos”.

IOELC interview: Jorge Manzini – 30 December 2003- Length of interview 49 minutes

“…el equipo de PADES tiene médicos, enfermeros, asistente social, y secretarias, ese es el núcleo básico. Y después tiene todo el apoyo del servicio de fisioterapia y de todos los servicios del hospital con especialistas… Yo estoy trabajando como asesor... camas de cuidados paliativos pueden ser 30 o 40 fácil en domicilio.....Es decir, esos pacientes reciben dos visitas diarias de enfermería, por ejemplo… En el hospital se comparte la internación con los servicios de medicina interna, no hay un lugar especial de internación”

IOELC Elena D’ Urbano – 29 December 2003- Length of interview 33 minutes

“En el plan de asistencia domiciliario mi trabajo consiste en las entrevistas de admisión, a donde concurren los familiares, donde yo evalúo cual es la condición de esa familia para recibir a ese paciente en domicilio, y además, también establezco un pacto con ellos, que es lo que les vamos a ofrecer y hasta donde es el compromiso de ellos; es decir, como es la puerta, el punto de partida para el equipo. Por otra parte, soy la persona que me ocupo del seguimiento de las familias….Y después, bueno, hago actividad de duelo, que trabajamos a demanda, o sea, a partir de aquel que requiera una asistencia específica que lo demande, o aquel que nosotros identifiquemos como algún familiar de mayor riesgo. Y otra de las actividades que hago es la coordinación de centro de día…El centro de día, en realidad, es una actividad fuertemente social donde los pacientes puede pasar tres veces por semana bastantes horas, y donde fundamentalmente lo que se trata es de trabajar todo un proceso de socialización con fines terapéuticos. Los pacientes trabajan con distintas técnicas..., nosotros formamos voluntarios, que algunos tienen algunas habilidades especiales, y trabajamos tanto con técnicas corporales como masajes, reflexología, Rei Ki, yoga, como trabajamos también con actividades artísticas: pintura, música; digamos que tratamos de utilizar todas las técnicas que pueden ser útiles para personas más debilitadas. Es un trabajo muy interesante porque, en realidad, se genera un ambiente donde, sobre todas las cosas, se trabaja con la enfermedad, sin la negación del proceso de enfermedad y, bueno, ir preparando también la situación ¿no es cierto?, la situación futura y también la aceptación presente.”

see http://www.nationmaster.com/country/ar/People&b_define=1 visited in August 2004

De Simone (2000) Palliative care in Argentina. Palliative Medicine 14:323

The WHO defines the international dollar as a common currency unit that takes into account differences in the relative purchasing power of various currencies. Figures expressed in international dollars are calculated using purchasing power parities, which are rates of currency conversion constructed to account for differences in price level between countries

See http://www3.who.int/whosis/country/indicators.cfm?country=arg&language=en#economic
visited in August 2004

http://www.infoplease.com/ipa/A0107419.html visited in June 2004

Major sources (as referred to in the web site):

The World Factbook 2001; Center for International Research, U.S. Bureau of the Census; The Columbia Encyclopedia; The World Book Encyclopedia; Encyclopædia Britannica; U.S. State Department and various newspapers. Inflation is based on consumer prices

Some definitions:

Gross domestic product (GDP) : the value of all goods and services produced domestically.

Purchasing power parity (PPP) : the PPP method involves the use of standardized international dollar price weights, which are applied to the GDP produced in a given economy. The data derived from the PPP method provide a better comparison of economic well-being between countries than conversions at official currency exchange rates.

For a comparative table on health expenditure rates amongst South American countries, see the country report for Argentina in this web site.

See http://www.nationmaster.com/country/ar/Economy visited in August 2004

See http://www.bioetica.org – a web site dedicated to medical ethics. “Cuadernos de Bioética” (Bioethics Notebooks) is a regular release that includes notes and experts’ viewpoints on a wide range of topics with particular emphasis on the practice of medicine in Argentina and Latin America. Discussions on ethical dilemmas at the end of life are included.